明医公开课
>>>第 3533课 <<<
鼾眠又称为 鼾睡、鼾卧、打鼾、打呼、打呼噜等。是指在睡眠中经常因气道不畅而鼾声响亮，时断时续，并伴有失眠或白天嗜睡的一种病症。
鼾睡的患者，打鼾是经常性的，几乎每天打鼾，甚或卧则打鼾，鼾声如雷，或如扯锯，时断时续而不规律，夜间或有失眠，白天周身疲乏无力，精神不振，或嗜睡，或有头痛，恶心，盗汗，心悸，急躁易怒等症状。
鼾眠的发病率国外资料为1.4％～10％。可发生于各年龄组，但以40～60岁的肥胖者较为多见，男性明显多于女性。
现代研究认为， 鼾眠与睡眠呼吸暂停综合征有关，睡眠呼吸暂停特别是其阻塞型，鼾声响亮而不规则是发作的明显标志，每一次呼吸暂停过后均会出现明显的打鼾。形体肥胖，而鼾声响亮，多数是睡眠呼吸暂停综合征的患者。呼吸暂停一夜可发生数十次至数百次，停止时间每次超过10秒，最长可达3分钟。
鼾眠是在睡眠过程中，肺系气道不畅，呼吸节律改变，呼吸困难，呼吸暂停，人体呼吸功能发生了障碍。脾气散精，上归于肺。 脾肺气虚是鼾眠的病本。一般认为鼾眠主要责之于肺脾，肺脾气虚，治节失守，呼吸不利，引起鼾眠；肺开窍于鼻，肺窍不利可引起鼾眠；肺系不利亦可引起鼾眠。此外，心肺有热，痰热壅盛，瘀血阻滞，阴阳不和等原因也可以产生鼾眠。治疗鼾眠，一般多采用补益肺脾、通窍宣肺，清热祛火，化痰祛瘀，调和阴阳等治疗原则，可以取得一定的效果。
01
脾肺气虚
临床表现：鼾睡声重，时断时续，或呼吸停顿，精神疲倦，气少懒言，纳谷不馨，食后腹胀，大便溏薄，
选方用药： 补中益气汤（《脾胃论》）加减。
黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、炒枣仁、甘草。
02
鼻窍不利
临床表现：夜寐不安，鼾声响亮，断续不规则，鼻塞不利，流涕，喷嚏，鼻痒，或有头痛，舌淡红苔薄白，脉稍浮。
选方用药： 苍耳子散（《重订严氏济生方》）加味。
苍耳子、辛夷、香白芷、薄荷、菖蒲、桔梗、川芎、甘草。
03
肺系壅塞
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临床表现：夜寐不实，鼾声如雷，咳嗽气憋，咽喉不利，或见乳蛾肿大，声音重浊，舌淡暗，苔白或腻，脉滑而弦。
选方用药： 白牛宣肺汤（经验方）加减。
白僵蚕、牛蒡子、白杏仁、前胡、桔梗、荆芥、川贝、赤芍、玄参、牡蛎、甘草。
04
痰火闭肺
临床表现：夜卧不宁，鼾睡声洪大，喉中振动，胸中烦热，痰黄而黏，不易咯出，咳嗽喘促，但头汗出，大便秘结，小便短赤，鼻息灼热，舌红绛苔黄腻，脉滑数。
选方用药： 礞石滚痰丸（《丹溪心法》引王隐君方》）加减。
青礞石、沉香粉、大黄、黄芩、瓜蒌、半夏、黄连、胆南星、枳实。
05
阴阳失调
临床表现：夜寐不安，辗转反侧，鼾声震耳，胸胁满闷，心悸易惊，自汗盗汗，困倦乏力，易感冒外邪，恶风怕冷，舌淡苔白，脉沉细弱。
选方用药： 桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮要略》）加减。
06
瘀血阻滞
临床表现：鼾睡声重，睡卧不宁，头痛如刺，头昏而沉重，胸闷憋，口渴，但欲漱水不欲咽，舌质暗滞，有瘀点瘀斑，脉细涩。
选方用药： 通窍活血汤（《医林改错》）加减。
麝香、赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、红枣、菖蒲、郁金、
牡蛎、黄酒。
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· 本文摘自《徐凌云睡眠障碍临证心悟》，人民卫生出版社，作者高峰，吴蔚。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。返回搜狐，查看更多